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工傷賠償信息匯總依據(jù)《社會保險法》以及《工傷保險條例》的規(guī)定,員工工傷發(fā)生的費用,一部分為工傷保險基金支付,一部分為用人單位支付。到底哪些費用由工傷保險基金承擔,哪些由用人單位承擔,很多人并不是太清楚,下面我從承擔的主體予以分類,將這些費用明細進行歸納,列個清單,供大家在實務中參考: 工傷保險基金支付的費用: (一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用 1、醫(yī)療費:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。 超出目錄及服務標準的醫(yī)藥費該工傷職工還是用人單位承擔,目前實踐中各地處理存在不同做法,多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔。 2、康復費:工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。 (二)住院伙食補助費 職工住院治療工傷的伙食補助費,具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,工傷保險條例未做統(tǒng)一規(guī)定。 (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費 工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,工傷保險條例未做統(tǒng)一規(guī)定。 (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。需注意的是,輔助器具一般應當限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需,并采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品,費用高出普及型部分,由個人自付。 (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費 工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。 生活完全不能自理:社平工資×50%; 生活大部分不能自理:社平工資×40%; 生活部分不能自理:社平工資×30%。 (六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼 1、一次性傷殘補助金:依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標準如下: 一級傷殘:本人工資×27; 二級傷殘:本人工資×25; 三級傷殘:本人工資×23; 四級傷殘:本人工資×21; 五級傷殘:本人工資×18; 六級傷殘:本人工資×16; 七級傷殘:本人工資×13; 八級傷殘:本人工資×11; 九級傷殘:本人工資×9; 十級傷殘:本人工資×7。 2、一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼: 依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,按月支付傷殘津貼,標準如下: 一級傷殘:本人工資×90%; 二級傷殘:本人工資×85%; 三級傷殘:本人工資×80%; 四級傷殘:本人工資×75%; 傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額; 工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。 (七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金 工傷醫(yī)療補助金適用于5-10級傷殘,根據(jù)傷殘等級確定,工傷保險條例未規(guī)定統(tǒng)一標準,具體標準授權各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定?梢栽诟魇〉墓kU條例或工傷保險辦法中查閱。 舉例:廣東省一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金標準 一次性工傷醫(yī)療補助金: 五級傷殘:本人工資×10; 六級傷殘:本人工資×8; 七級傷殘:本人工資×6; 八級傷殘:本人工資×4; 九級傷殘:本人工資×2; 十級傷殘:本人工資×1。 (八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金 依據(jù)《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定,職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金: 1、喪葬補助金:當?shù)厣缙焦べY×6; 比如,深圳目前社平工資為7480元,則喪葬補助金為7480元×6=44880元。 2、供養(yǎng)親屬撫恤金:按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資; 公式:配偶:死者本人工資×40%(按月支付); 其它親屬:死者本人工資×30%(每人每月); 孤寡老人或孤兒:上述標準的基礎上增加10%; 核定時上述撫恤金之和應≤職工月工資(按月計算)。 3、一次性工亡補助金:標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。 依據(jù)國家統(tǒng)計局公布的最新數(shù)據(jù),2016年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入33616元。 因《工傷保險條例》在全國統(tǒng)一執(zhí)行,故2017年度一次性工亡補助金全國統(tǒng)一標準為672320元,相比上年度的623900元,增加了48420元。這個標準沒有地域之分,全國統(tǒng)一。 (九)勞動能力鑒定費 職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定費由工傷保險基金支付。 來源:勞動法 |